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气胸血胸的健康指导

(一)自我病情观察指导:患者及家属观察伤口有无肿胀、活动性出血,是否存在肢体活动障碍、呼吸困难或发绀,以及咳痰、咯血的颜色、量,如有异常及时就医。   (二)术后宣教   (1)体位指导:术后生命体征平稳,可给予半卧位,以利于呼吸和引流。胸腔镜手术损伤小,可鼓励患者早期活动。术后6-8小时即在床上坐起活动;术后18-20小时即下地活动,活动时采用渐进下床法。   (2)疼痛护理指导:胸部损伤后患者常因疼痛剧烈,不敢呼吸、咳嗽,或因胸膜腔负压消失,肺膨胀受限不能有效呼吸,影响呼吸道分泌物排除及肺通气功能,从而引起肺叶及肺段不张。因此家属应在医护人员的帮助下指导患者行呼吸锻炼,鼓励患者深呼吸,协助患者翻身拍背,指导有效咳嗽、咳痰。患者如疼痛较剧烈、难以忍受,应及时联系医护人员,必要时可遵医嘱应用药物止痛。严重吸烟者术后肺部并发症的发生率较非吸烟者高2-3倍,术前停止吸烟2周以上可改善分泌物的清除能力,所以,应严格监督患者戒烟。   (3)功能锻炼指导:患者术后需加强肺功能锻炼,促进肺复张。术后在充分止痛的基础上尽早让患者坐起咳嗽、排痰,行超声雾化吸入每日2-4次,并指导患者做深呼吸运动,术后第2天即进行吹气球等呼吸功能锻炼,以促进肺早日复张。   (4)并发症护理指导:胸腔镜肺大泡切除术后主要并发症为肺泡漏气,表现为胸腔闭式引流管内持续排出气体。此时需嘱患者有痰及时咯出,但不鼓励咳嗽,同时观察肺部呼吸音的变化及肺膨胀情况。轻微漏气可不必处理,较明显漏气则需封闭肺破口。   (三)出院健康指导   (1)患者应禁烟、忌酒。   (2)宜多食高蛋白维生素的食品,少食刺激性食物,保持适量水分摄入。   (3)适当休息,加强体育锻炼,增强机体的抗病能力和肺活量。   (4)观察术区切口的愈合情况,遵医嘱定期复查和正确用药。   (5)鼓励患者吹气球、变换体位,使肺尽早完全膨胀,以减少或治疗肺不张。   (6)复拍胸片帮助了解胸内积血排出及肺膨胀情况。   (7)预防气胸再次复发,积极治疗原发病。老年自发性气胸常继发于慢性阻塞性肺疾病及肺结核患者,而肺部感染是常见诱因。应积极治疗原发病,预防气胸的发生。   (8)预防呼吸道感染。感染是气胸发生的常见诱因,应注意保暖,防止受凉而引起呼吸道感染,避免剧烈咳嗽。嘱患者多咳嗽、排痰,以保持呼吸道通畅。

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